近日，2023 第十二届西南心血管慢病论坛暨第十届重庆市胸痛论坛顺利召开，正式开启力美通®依普利酮片全国学术之旅。2023 年 8 月，远大医药与南京卡文迪许生物工程技术有限公司合作的新一代选择性醛固酮受体拮抗剂依普利酮片获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。系国内首仿，其成功获批上市弥补了我国二代 MRA 药物的空白。按照新注册分类视同通过一致性评价，适用于高血压治疗，可单独或联合其他降压药物使用。

会议邀请到了大会主席重庆医科大学附属第一医院罗素新教授，就《新一代选择性醛固酮受体拮抗剂在心血管疾病中的应用》进行专题讲座，全面解析了依普利酮等醛固酮受体拮抗剂在临床中的运用及优势。本文撷取部分精彩内容，以飨读者。

心衰经济负担重，新四联用药是基石，临床急需新一代的MRA药物

“新四联”作为慢性心力衰竭标准药物治疗方案，是治疗心衰的基石，MRA就是其中一类常用药物。但根据目前真实世界研究以及基层用药数据显示，心衰治疗相关 GDMT 药物使用率尤其是 MRA 的使用率相对低下且剂量达标率低。我国临床上可供选择的 MRA 药物种类较少，常用的药物仅为螺内酯，通过回顾性研究发现：螺内酯的依从性低，心衰患者出院后 MRA 使用率呈现大幅下降，患者相关风险增加；这主要与螺内酯表现出的高钾血症、男性乳房发育、性功能障碍、阴道出血等不良反应有关，临床急需新一代的 MRA 药物。

新一代醛固酮受体拮抗剂依普利酮，患者依从性更高

MR 过度激活导致系列并发症，最终危害生命健康。现代医学已经证实 ACEI/ARB 在治疗高血压时存在醛固酮逃逸现象，联用 MRA 可抑制 MR过度激活，从而在心血管疾病中获益。依普利酮作为新一代 MRA，相较于螺内酯，全面升级；其受体选择性更高，活性代谢产物少，吸收不受食物影响，高钾血症、男性乳房发育、性功能障碍、女性阴道出血等不良反应更低¹ 。大样本研究证实患者长期采用依普利酮治疗可降低疾病相关住院率，依从性更高²。

依普利酮显著改善心脏重构，降低不良事件发生率

从动物试验到真实世界临床研究³ ′⁴ ′⁵，均证实：依普利酮在防止纤维化、抑制不良心脏重构方面发挥着重要作用；可降低心衰患者心血管疾病死亡率和再入院率，与螺内酯相比具有更低的心血管死亡率和全因死亡率。

多项指南/共识一致推荐醛固酮受体拮抗剂用于心血管疾病治疗

醛固酮受体拮抗剂的研究已持续 70 多年；1953 年，首次从牛肾上腺中提取出醛固酮晶体；1957 年，第一个醛固酮受体拮抗剂螺内酯上市；1962 年，Laragh 发现充血性心衰患者血浆醛固酮水平升高；1981 年，提出醛固酮逃逸概念；1999 年，RALES 研究发布，这是一项评价螺内酯治疗心衰的里程碑研究，标志着 MRA 治疗心衰正式进入循证医学时代；2003 年，EPHESUS、EMPHASIS-HF 等研究相继发布，奠定了依普利酮治疗心衰的地位。

国内外多部指南/共识均推荐醛固酮受体拮抗剂用于各类慢性心衰治疗以及心血管疾病的治疗，是治疗心血管疾病不可或缺的药物，相信随着国内依普利酮的上市，将会带来更多选择，真正有益临床，有益患者。

依普利酮全国学术之旅已正式开启，希望随着我们产品的普及，能惠及更多患者，为我国心血管疾病诊疗事业的发展贡献“远大”力量！下一站11月25日天津中华预防医学会第一届中国高血压防治大会，11月26日”全国心衰日”见！